“柳主任与我聊天时，不止一次提起你。当初他答应过要收你为徒弟，亲自教你。奈何几大科室挑选全科规培生时，你被急诊选走。你也清楚，科室间竞争非常激烈，利益交错。老柳只是副主任医师，处于不上不下的地位，他没能力把你从急诊科要过去。”
贾主任与柳老的私交看来非常不错。
否则，两人也不可能聊这些话题。
柳老在普外科的地位还算可以，但是放到整个图雅医院，可能就有些排不上号了。
这年头，学术方面没什么建树的医生，即便诊疗经验再丰富，地位一般不会太高。
医生的地位由三个关键要素决定，第一，术能力或者是诊治能力。会治病，能攻克一些疑难杂症，在某一领域极为擅长。
这种医生往往都是某一领域的名医、专家。
他们的影响力很大，可以为医院拉来大量求诊的患者。
这样的医生属于医院的旗帜，地位超然。
哪怕学术不咋地，依然不影响他们在医院与行业内的地位。
第二种，学术成就斐然。
发表的重要期刊、核心期刊论有很多，其中至少有一篇在行业内掀起了轰动性的影响。甚至引领行业潮流，开创先河。又或者科研成就极为突出。
这种医生往往担任医学院校的高级教学岗位，基本都是三级教授起步。
最为普通常见的也是三级教授。
至于能混到一级教授者，往往都是院士级别。
他们不但在医院的地位极高，即便在学术界，在社会上的地位同样很高。
这也是为什么所有的医生不管是不是那块料，都要花费大量时间钻研学术的原因。
自古以来，便有着万般皆下品，唯有读书高的规律。
医生这个行业同样适用。
第三种，行政职位高，或者上面有人。
这个不解释。
即便再牛的医生，在这类人面前都是个弟弟。
当然了，大家一般都是互相尊重，和谐相处。
柳老的学术成就一言难尽，术能力也只能是水准之上，诊疗经验丰富勉强算是一个优势。只是到了副主任级别，哪个医师的经验不丰富？
所以，柳老在医院的地位比较差。
完全没法与武白鹤、殷化、胡侃这样的大老相提并论。
以他的地位，想要把急诊科选定的一个全科规培生调走，还真的是有心无力。
当初在术室，柳老也只是随便一句，要亲自培养周灿。
就连周灿都没敢太过当真。
没想到的人始终记着这句承诺。
“老柳请我来教你，也算是间接兑现了当初对你做出的承诺，这个希望你能理解。”
贾主任又对他道。
“我理解！谢谢柳老始终记着我这个人物。谢谢您愿意亲自教导我。”
周灿很认真的表明态度。
“从今天开始，无论我是坐诊，还是给患者做术，又或者查房，你都可以跟在我身边。只要你有能力，随时可以上。有不懂的，可以直接问我。”
贾主任这意思，基本上就是告诉周灿，会全力带他。
而且给予周灿最大的自由发展空间。
这种待遇是任何一个规培生想都不敢想的。
对于规培生来，能够得到一位主任医师的赏识，就已经是撞了大运，祖坟冒青烟。能够得到主任医师的全力栽培，概率跟
买彩票差不多。
“冬冬冬！”
这时，一位相当年轻的漂亮女医生站在门口敲了敲。
“贾主任早呀！您现在方便过去查房吗？”
女医生微笑着问道。
“我马上就过去！秋虹，我新收了个学生，他叫周灿，刚轮转到消化外科的规培生。以后他有什么不懂的，你多帮帮他。”
贾主任与这位女医生显然很熟。
介绍完，他又看向周灿。
“她叫秋虹，跟着我学了快五年了。在消化外科的胃炎、溃疡性肠炎等领域已经颇有造诣。各种恶性疾病的诊断，以及消化道疾病的外科术方案，她都达到了相当的水平。”
贾主任对这个女学生相当满意，给予的评价很高。
“秋师姐您好，以后还请多多关照。”
周灿这人该嘴甜的时候，绝不死板。
一声秋师姐，直接换来了女医生的开心笑容。
“呵呵，你倒是不认生。贾主任很少带规培生，你应该是他返聘以后带的第一个规培生。不过你的大名我听过，据能够与海归博士杜医生齐名。我很期待见识一下你的真正实力哦！”
她笑着冲周灿眨眨眼，用好奇的探寻目光打量着周灿。
只可惜，她很快就失望了。
因为周灿看上去除了有点帅，有几分英俊，看不出任何高的风范。
白大褂
下身是一条休闲运动裤，脚上穿的也是休闲鞋。与杜冷的衣冠楚楚相比，形象的差距还是蛮大的。
杜冷每天上班都穿得很正式，西装、皮鞋、衬衫、领带，几乎是他的标配。头发也是打理得一丝不苟，妥妥的社会精英装扮。
“秋师姐还是别期待好了，因为我怕让你失望。你把我当成一个普通得不能再普通的规培生看待就好。”
周灿谦逊的笑着道。
“嘴上着普通，可是你的表现却并不普通哦！像你这么年轻的男医生，一般都特别好面子，自尊心极强。他们喜欢被人夸赞，你却与他们截然相反，只想着怎么低调。在贾主任下呀，藏拙从来都不受欢迎，你有什么真本事，一定要使出来。只有这样，贾主任才能帮你指出潜在的问题。”
秋虹压根不买他的账。
这个女医生不好湖弄。
“周，确实不用刻意去藏拙，不管跟着我查房，还是坐诊，只要不会挑起医患纠纷，你就可以随便发表你的观点和看法。”
贾主任也告诉他没必要太过低调。
“明白！”
周灿聪明得很，什么时候该露本事，什么时候该藏拙，他从来没含湖过。
初入消化外科，只要有会立功，他肯定会抓住会好好表现。
“走吧，我们去病房看看！”
贾主任率先站起身，步履蹒跚的走向外面。
秋虹自然而然的上前搀扶他。
看年龄，贾主任肯定超过了六十岁。但是走路都需要人搀扶，这还真有点出乎周灿的预料。
从事轻体力劳动者，即便年龄大了，也很难从外表看出真实年纪。
男人四十一枝花，可不是白叫的。
刚走到拐角处的走廊，就看到十几个医生护士站那儿等着了。
其中不乏五十岁以上的中老年医生。
看来贾主任在消化外科还挺受欢迎的。
周灿其实不太喜欢这种模式的查房，因为他的地位低，跟着主任查房，更像是走马观花的
走个过场。
进了病区后，他才发现贾主任的查房更直接。
普通床位他是不查的。
只查重点床位。
径直走到第3号床位站定。
床上躺着一个形容枯藁的老人，脸色蜡黄，嘴唇苍白无血，眼窝深陷。
“第3床患者，男，岁，反复腹痛病史已经有年之久。大约三个月前，病情开始加重。五天前，痛到多次昏厥，最终在黑便四天后，因剧痛难忍，遂来我院就诊。”
管床医生刚介绍完病人的基本情况，周灿就来了兴趣。
诊断各种病例，这是他的最爱。
病理诊断、追朔，这是他最擅长的领域之一。
腹痛病史已经有了接近二十年，明患者肯定是慢性疾病。
这类疾病，一般不会致命。
很多人通过服用药物来缓解症状，与疾病共存。
实际上，我国三十岁以上人群，超过90都有各种慢性疾病。只是因为不影响生活，也不会带来特别严重的后果，比如剧痛难忍，危及生命等等。所以很多人都是带病生存，甚至从没有经过任何治疗。
不别的，仅仅只是一个皮肤真菌感染，就是绝大多数中老年人最常见的疾病。
比如足癣，头癣，外阴骚痒，脚气病等等。
至于慢性胃炎、肠炎，糖尿病、高血压、孝喘等等，亦是十分常见。
肿瘤、息肉其实也属于慢性疾病。
这位患者腹痛，并且近期出现黑便，明存在消化道出血现象。
病灶很可能在胃、肠。
“患者于六天前，没有明显诱因，出现腹部疼痛与各种不适，恶心，呕吐内容物两次。无咖啡样式鲜血，无明显腹胀，无明显反酸，无烧心。随后再次出现昏厥，摔伤后，大便失禁。排出黑便约两百多克，无抽搐，无口吐白沫，随后没过多久自行苏醒”
这个病例扑朔迷离，充满挑战性。
怪不得贾主任第一次就重点查看这位患者。
“此后，患者再次黑便，查便潜血阳性。并且伴有呕吐。患者尿色不黄。以十二指肠溃疡，肝脾肿大收治入院。”
从患者的症候来看，确实很像是十二指肠溃疡。
肝脾肿大同样需要加入诊断之中。
“患者以前出现腹痛时，曾间歇服用丙胺太林，胃舒平。每次服药后症状能够得到有效缓解。”
慢性疾病患者大多都是这样子。
吃药管用没人愿意住院治疗。
买点药，对付对付。
“患者于十一年前曾经在当地医院治疗过一次，检查诊断结果为十二指肠球部溃疡，合并浅表性胃窦炎。后经治疗出院。”
“患者目前体温36度，脉搏6分，血压200g”
管床医生把患者的基本情况与过往病史，治疗史都了一遍。
周灿站在床尾，与几个住院医、规培生只能是远远的看着。其实他很想拿病人的检查报告看看，然后再做出综合诊断。
现在的话，只能听贾主任发现意见。
贾主任最终确诊患者是十二指肠溃疡，安排术治疗。
很多消化道出血疾病，术治疗是唯一根治的办法。
“第3床患者，男，45岁，自觉上腹部不适，感到恶心发闷，于两时前突然呕吐大量鲜血，伴有胃内食物残渣”
这一床患者又是一个危险的病例。
基本上收治
住院的都是这种急重症病人。
周灿第一眼就觉得这人脸色苍白，暗黄，典型的贫血容貌。
而且很可能存在肝病。
特别是患者的掌，明显是肝掌。
这次住院应该属于急性上消化道出血。
患者目前的血压很低。应该出吐血有关系。
肯定需要尽快安排术治疗才行。
连着查了两床病人后，周灿对消化外科有了一个大概的了解。
这里的术量非常大，看来接下来的两个月，只要贾主任真的肯放权给他。肯定能够赚到不少术经验值。
独自主持术不用想，但是参与术的重要部分，可以努力争取。
到时候，贾主任在旁边指导，他就能快速积累消化外科的术经验。
查完房，贾主任给那些重点病人做出了指导性的意见。
比如用药指导，临时救治指导，然后查看这些病人的术安排。
急症病人，有生命危险的，优先安排术。
本以为贾主任马上就会带着他们进术室做术，没想到贾主任直接带着周灿与秋虹前往门诊，坐诊。
跟着主任医师一起坐诊，是周灿以前想要，而不可得的事情。
因为他的双证还没拿到，上级医生不可能带他这样的人一起坐诊。
除非他死皮赖脸的恳求，上级医生才会考虑带他一两次。
现在就不同了，贾主任跟他单独谈话时好了，以后周灿天天可以跟着他坐诊、出术。
看来，周灿的病理诊断经验值终于可以升一波了。
他的病理诊断目前是四级，主治医生下等水平。
这个水平与主任医师肯定是没法比的。
但是比一般的住院医强得多。
三人来到门诊室，进的居然是特需专家门诊室。
好家伙，看来贾主任在消化外科的地位比他想像的还要高得多啊！
刚才查房时，听贾主任诊断那些患者，以及给出的治疗方案，也能窥见贾主任的实力。
别的医生查房时，给患者治疗方案，很少用肯定的语气。
贾主任面对患者的询问时，却是非常自信的给予肯定语气回答。
“你这病我们能治，复发率不会超过。”
“你这病能治好，不用担心，我都已经做过很多例了，还没有治不好的。”
瞧瞧，这就是贾主任话时展露出来的底气。
患者听了后，就仿佛吃了一颗定心丸。
如果上没有真本事，哪个医生敢对病人及家属这么肯定的话？
“周，门诊的诊量很大，每一个前来求诊的病人都有不同的诉求和病情，你一定要认真听，仔细去思考。有不懂的问题，可以在患者离开后再向我提问。”
贾主任这是怕他太年轻，在他给病人诊治时，各种不合时谊的提问。
“好的，明白！”
周灿显得有些心不在焉。
因为刚才查房时，那个第3床的病人给他的印象极深刻。
尽管没有查看那位患者的具体检查报告，但是周灿最近恶补了多个领域的医学基础知识。其中就包括免疫学与消化。
贾主任给那位患者定的是十二指肠溃疡，这与接诊医生的诊断意见一致。
不过周灿却觉得那个病人的疾病恐怕没表面那么简单。
这与周灿在重症医学科工作了三个月有关。
他每天都能接触到大量的癌症晚期病人。
那位患者在多个方面给他的直觉，都像是癌症，而不是简单的溃疡。