这名在监护室外面吼叫的是患者家属。</p>
是专门从宝岛那边过来探亲的。</p>
患者是一名心脏病患者。</p>
女性，0岁。</p>
突发气促一时，心脏骤停一次被紧急送入医院。</p>
气促时不能平卧，只能端坐呼吸，并且有咳出粉红色泡沫痰。</p>
入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。</p>
立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推，并给予电击除颤、呼吸辅助呼吸等一系列抢救措施。</p>
大约十五分钟后患者恢复自主心跳。</p>
但意识仍处于模糊状态。</p>
抢救后查体，t36、p4次/分、r5次/分、bp/5g。</p>
瞳孔等大等圆，但对光反射减弱，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。</p>
心律齐，心尖部可闻及收缩期喷射样杂音。</p>
双下肢未出现水肿。</p>
既往病史有糖尿病、高血压。</p>
血常规白细胞：30?/l（4-00?/l）</p>
中性粒细胞百分比：442%（50-0）</p>
血糖：254l/l。</p>
超敏肌钙蛋白t：＞5000pg/l。</p>
（心肌损伤标志物之一。）</p>
肌酸激酶：23/l（0-25）</p>
其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。</p>
心电图：qr波高电压。</p>
冠脉造影显示：左主干及前降支、右冠、均未见狭窄。</p>
心脏彩超：室间隔于左室壁增厚，厚度3（20-35），顺应性降低。</p>
所有检查结果出来，王冕当即就给下了诊断：</p>
、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死？</p>
爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚，所以王冕考虑了这个为首要诊断。</p>
至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号，是还需要进一步观察才能确定的意思。</p>
不过，患者的超敏肌钙蛋白和肌酸激酶都非常高，所以也不能排除有心肌梗死的可能。</p>
下了诊断以后，王冕也跟家属讲过了。</p>
患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。</p>
室壁肥厚就会降低心脏的收缩功能。</p>
收缩功能降低，那么左心室的血液流出量就会减少，血液就全都堆在了心室里面排不出去。</p>
既会造成心衰又会导致肺静脉压力升高。</p>
所以左心衰和肺水肿就一起出现了。</p>
抢救结束后，王冕也下达了输液的长期医嘱。</p>
首先扩张血管，增加心排出量。</p>
再增加心肌收缩力的药物，多巴胺。</p>
（多巴胺的用量要严格控制，不同的用量起到的效果是不一样的。）</p>
硝普钠，降动脉压减低左室流出道后负荷。</p>
结果，用药两天后。</p>
这老太太丝毫没有好转的迹象。</p>
并且还出现了加重的情况！</p>
家属肯定就不愿意了。</p>
“你们帝都平安医院可是这么大的一家医院吼？</p>
听在大陆都能排的上前二十名还是前十名的医院啊！</p>
居然还治不好病吗？！</p>
一个心衰和肺水肿，我看其他一样病的人家都可以出院了！</p>
我们家反倒还越来越严重了？</p>
吼！这就是你们的医疗水平吗？！</p>
还是你们故意差别对待啊？！</p>
难道我们是宝岛过来的就专门欺负我们啊！”</p>
家属的脸红脖子粗的。</p>
今天是住院第三天。</p>
患者情况不减反增，王冕在上午查房后也推翻了之前的诊断。</p>
常理来用药之后情况就会缓解很多。</p>
但这名老太太却变得更严重了。</p>
所以这药是不能再用了。</p>
先停药。</p>
一早上的时间，患者又没有用药，又没有给出最新诊断。</p>
家属的情绪自然达到了一个爆发点。</p>
她一边吼一边往医生办公室里走去。</p>
</p>
王冕听到这阵喧闹声也立马从里面走了出来。</p>
“家属请你稍安勿躁，我们目前正在讨论你母亲的真正病因，等有结果了我们会通知你的。”</p>
家属也显然不买账。</p>
“通知？！什么时候通知啊？！等人都断气以后再通知吗？”</p>
“你先别激动，我们并没有故意欺负你们，你放心，你母亲目前情况的我们会稳住的，暂时不会有生命危险。”</p>
“我想要一个具体结果！”家属怒吼道。</p>
“我们会诊结束后会尽快告知你的。”</p>
王冕耐着性子道。</p>
在医院里，患者家属因为患者病情问题而情绪激动，都是常见的。</p>
有些医生脾气好会努力解释。</p>
遇上脾气不好的就直接吵起来了。</p>
还好王冕的脾气算不错了。</p>
找不到病因的病其实有很多，医生也只能在摸索中不断学习前进。</p>
突然，这边刚完，监护室里的另外几名家属突然冲出来道：</p>
“医生！你们快来看看啊，血压怎么突然降低了呢？！”</p>
医生办公室和护士办公室里，一听到血压下降，纷纷自觉地来到监护室。</p>
本来就是心衰患者，现在用药效果不好，一个不心就可能死亡。</p>
只能随时检测生命体征。</p>
“王主任，停搏了！”</p>
“赶紧心肺复苏，肾上腺素一毫克静推！”</p>
“上呼吸！”</p>
“洛贝林一支静推！”</p>
“利多卡因五十毫克静推！”</p>
监护室瞬间就变成了抢救室。</p>
找不到病因的心衰患者危在旦夕。</p>
家属只能在门口默默祈祷：</p>
“千万要抢救成功啊求求了！”</p>
终于，十三分钟后患者恢复自主心跳。</p>
抢救的医生护士们松了口气，门外的家属也松了口气。</p>
但这根本解不了燃眉之急啊。</p>
这名心衰患者现在问题是心室肥厚导致心肌无力。</p>
但用了增加心肌收缩力的药之后，情况非但没有好转却更加恶化了！</p>
这就让王冕感到棘了呀。</p>
思索一番后，王冕决定找另外两个副院长来看一看。</p>
随后一转头，就看见了站在角落里观看抢救的陆高。</p>
王冕看了他一眼。</p>
突然！</p>
他脚步顿住了！</p>
唉？！</p>
陆高！</p>
这陆高不是张易的大学同学吗？！</p>
对了呀！</p>
我怎么没想到张易呢？</p>
张易那么聪明，能想到体外心脏不停跳下做冠脉搭桥的人。</p>
那这个病人他有办法不？</p>
当即，王冕便抬拍了拍陆高的肩膀道：</p>
“陆高啊陆高！真是幸好你在这了，不然我都把那么一号人物给忘了呢。”</p>
“啊？”</p>
陆高一脸懵逼。</p>
他怎么了？</p>
是我这张脸太帅，让王主任想到谁了？</p>
出了监护室，王冕连忙给张易打了个电话过去。</p>
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天河市。</p>
张易此时正在处置室给一名八岁的男孩缝额角。</p>
这孩玩的太虎了，一个趔趄磕到桌角。</p>
这下好了，直接把眉骨外边给砸破了，哗哗往外冒血。</p>
家属赶忙抱着孩子来医院。</p>
额角的伤口有5厘米左右，得稍微缝个两三针。</p>
孩子一边哇哇大哭一边挣扎。</p>
整个处置室都是孩子的哭声。</p>
所以张易这边是完全没注意到自己的铃声响了最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动退出阅读模式。谢谢</p>