“这这胰腺炎的肺部t怎么会出现这种情况？？”</p>
钱正刚盯着片子看了好一会后道。</p>
此刻，灰黑色的片子被卡在了放灯片前。</p>
这名农民工的片子上显示，双肺弥漫性磨玻璃密度阴影，内部见细格。</p>
邓伟也暗自思索道：</p>
“这人也不咳嗽啊，肺部也没有干湿性啰音，怎么t片会出现这种情况？？”</p>
其实在刚刚一开始，张易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。</p>
所以才会坚持让他做个肺部t。</p>
此刻，众人疑惑的同时，张易站了出来。</p>
“听诊的时候我就察觉到不对，像是清音，可听起来又有点不像，但也不是干湿性啰音。</p>
所以我才坚持让做的检查。</p>
现在结果也出来了，明我的坚持确实是对的。</p>
患者的肺部听诊无干湿性啰音，且胰腺炎很明确。</p>
也进一步明了这张t片上的阴影，是肺间质的病变，不是肺泡。</p>
所以，我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外，还有应该有个间质性肺炎！”</p>
“啊？间质性肺炎？”</p>
“胰腺炎合并间质性肺炎？很少见呀。”</p>
萧志文犹豫片刻后问道：</p>
“没有这么严重吧？！你要是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有？”</p>
邓伟也怀疑道：</p>
“化脓性胰腺炎而已，而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常，患者也没症状，既不缺氧也不咳嗽，你怎么就能这么肯定呢？”</p>
见大家怀疑，张易也早有准备，他道：</p>
“可能听起来确实有点扯，但这是事实。</p>
这位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状，可能是因为还在早期。</p>
如果晚一点，或者晚一天来医院，肺部t的阴影可能就会变得更密集。</p>
还有一点，这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。</p>
胰腺炎在发病过程中，体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。</p>
其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩，导致血管内皮细胞通透性增强，引起肺灌注不良，从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。</p>
只是目前是早期，患者的症状很轻微，或者还没有明显症状而已。</p>
还有，rd的众多病因里也包括有胰腺炎。</p>
且它的发生制和间质性肺炎也很像。</p>
都是由于炎性细胞因子和炎性介质造成的肺部损伤。</p>
但我之所以排除了rd是因为rd是一定会有呼吸道症状。</p>
但间质性肺炎早期不会，所以除了奥曲肽、奥美拉挫这种治疗胰腺炎的药物之外，还要用糖皮质激素加利尿剂。”</p>
话落。</p>
整个办公室的人都愣愣的盯着张易。</p>
尤其是邓伟和萧志文两人。</p>
这家伙</p>
这家伙怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的？？</p>
还有！</p>
关于肺部听诊，想他邓伟从医几十年他都没有听出来异常。</p>
结果这子却是一听就给听出来了！！</p>
一时间，邓伟觉得自己臂上都起了一层鸡皮疙瘩！！</p>
这家伙的观察力和判断力，实在是太强了！</p>
刚才他们俩还想着在胰腺炎这方面找回场子呢</p>
没想到</p>
再次被张易给秒杀！</p>
在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。</p>
但几率非常非常。</p>
到一般医生都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。</p>
要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症，要么就怀疑是肺部的病毒感染。</p>
总之很难将肺部t上的那些阴影和胰腺炎联系在一起。</p>
哎</p>
不得不，张易这年轻人真是太厉害了。</p>
厉害到邓伟都有点心动了！</p>
不知道张易为啥要留在这么一个地方？</p>
挖他去华西，他去不去？？</p>
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一阵寂静过后，张易在众医生的注视下开好了医嘱。</p>
而此时，刚好抢救室的护士也跑过来道：</p>
“刚才那个胰腺炎的患者不知道怎么回事，我感觉他喘气有点急？而且指尖氧饱和测出来是5%，要不要上氧气啊？</p>
还有，他还有一点低烧，体温是3，其他生命体征都正常。”</p>
张易连忙回道：</p>
“要上，先高流量给氧一时，等氧饱和上到90%就转低流量给氧。”</p>
“好的！”</p>
护士应声后转头忙活去了。</p>
办公室里，本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着张易。</p>
哎呀呀，大佬不愧是大佬呀！</p>
刚还没症状呢，这患者的症状马上就来了！</p>
真是神了！</p>
张易果然配得上主任助理这职位</p>
很快，这位农民工在输完液之后，体温降下去了。</p>
重新查了淀粉酶的指标也有所下降。</p>
接下来就应该安排术了。</p>
化脓性胰腺炎并且已经出现游离液体，是要引流并清除化脓坏死的胰腺组织的。</p>
本来过来天河这边演讲完之后差不多下午就应该回华西的。</p>
但是一听急诊的主任术让张易去做。</p>
当即邓伟就来了兴趣！</p>
张易这子缝合和临床观察力都这么强！</p>
那那术室里的操作怎么样？</p>
邓伟非常好奇！</p>
于是，他便跟钱正刚道：</p>
“钱院长，索性今天我们都在这呆了这么久了，那干脆这术我等会也上去观摩观摩？？”</p>
钱正刚客气一笑：</p>
“观摩而已，无妨无妨，邓教授不用那么客气嘛！毕竟我们科室里那一堆奶茶和水果都是您请的啊。”</p>
一边，钱正刚还看向了医生办公室里那一大堆奶茶和水果。</p>
每个科室都分了将近三十杯奶茶还有一些切块的西瓜芒果。</p>
人家这么破费了一番，看个术有什么的？</p>
只见邓伟脸上的笑容瞬间凝固。</p>
你个糟老头子，存心拿我开心呢是吧！</p>
“呵呵”</p>
干笑两声后，邓伟心里狂翻白眼！</p>
哼，等着吧，我回去就去找院长挖张易！</p>
等我们把张易挖走，看你钱正刚还能不能笑出来</p>
两个老头心里各自打着算盘。</p>
很快，农民工被送上术室。</p>
他没什么钱，都是一起来的几个大伙给凑的。</p>
另外家属也通知了，过来的是个穿着高中校服的男生和一个看起来有点痴呆的中年女人。</p>
中年女人应该是患者的老婆</p>
感觉像是个残障人士，话走路都不怎么利索。</p>
怪不得患者一直在自己没钱。</p>
就这家庭条件一看也确实没钱。</p>
进术室之前，张易尽量给这两位家属讲明白患者的主要问题和术方案。</p>
这名高中生脸上的表情很平淡，像是听懂了，又像是没听懂。</p>
中年妇女就更别了，一个劲的抓着张易的，激动的想话，但半天都不出一句完整的话。</p>
张易点点头看着他们：</p>
“你们放心啊，术难度不大，很快就能结束。”</p>
两位家属齐齐点头。</p>
“医生，等等！”</p>
就在张易准备进入术室之际，这名高中生突然叫住了他。</p>
张易回头看他。</p>
男孩却支支吾吾的道：</p>
“医生我我们家条件不好，没钱给您送礼可是可是您要是治好了我爸</p>
我我给您当牛做马都行，谢谢您了！”</p>
完，这男孩朝张易行了一个弯腰九十度的鞠躬礼。最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动退出阅读模式。谢谢</p>