张易和陈方两人相视一眼。</p>
这声音</p>
怎么有点熟悉？</p>
好像上午诊室里那个女孩的声音啊。</p>
当即也顾不上吃午饭了。</p>
张易和陈方连忙往二楼跑去。</p>
结果一看，果然就是那个肾衰竭的伙和跟他一起来医院的女孩。</p>
伙正双目紧闭的倒在地上！</p>
女孩也正蹲在地上大喊：“呜呜医生你们快来看看啊！他晕倒了啊！”</p>
张易一个健步冲上前。</p>
发现这伙颈动脉搏动消失，呼之不应。</p>
居然突发心室停搏！</p>
也就是猝死！</p>
得赶紧抢救！</p>
张易一边做心肺复苏一边对着陈方道：</p>
“赶紧推平车过来送抢救室！这人是心室停搏！”</p>
陈方一听也连忙从旁边b超室借了个平车过来。</p>
两人将伙抬上平车，张易则是一边按压一边跟着平车跑。</p>
“快！让一让！麻烦让一让！”</p>
路过的家属一看这情形，也纷纷自觉的让出一条道来。</p>
另一边，抢救室值班的医生老远就听见了急促的脚步声和平车的滚轮声。</p>
往外一看，才看见是张助理和陈医生正推着患者往抢救室赶来。</p>
值班人员便自觉就把抢救药品车给推了过来。</p>
“氧气、心电监护、静脉通道全部上！”</p>
“肾上腺素一支、洛贝林加地塞米松各一支！”</p>
张易走进抢救室后立马吩咐道。</p>
“好的！”</p>
张易一发话，抢救室的两名护士立刻行动起来。</p>
药打进去，心率和呼吸便有了明显的提升。</p>
但心脏按压还不能停。</p>
得坚持到伙恢复自主心跳和呼吸才行。</p>
“再加一只利多卡因！”</p>
“好的。”</p>
六分钟后，抢救成功。</p>
伙的心脏恢复自主跳动。</p>
张易也松了一口气。</p>
肾衰竭确实会引发猝死。</p>
而猝死的原因是高血钾。</p>
肾脏有两大主要功能，一是过滤功能，二是内分泌功能。</p>
肾脏的泌尿系统，就像是人体的筛子一样。</p>
血液经过肾脏以后将里面的代谢废物，比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就会随着尿液排出体外。</p>
而蛋白质、脂肪等物质就会保留在体内。</p>
将坏的筛走，有用的留下，这样就是一个正常的肾脏过滤功能。</p>
但是当肾衰竭时，过滤功能受损，肌酐、尿酸和尿素氮排不出去，这些东西长期堆积就会造成人体酸中毒、水肿、血尿酸升高、电解质紊乱。</p>
其中，钾离子堆积排不出去就会造成高血钾。</p>
（高血钾极易引起心律失常，引发猝死。）</p>
再来就是内分泌功能。</p>
当肾脏受损后，就会分泌一种叫做肾素的物质。</p>
本来肾素是正常分泌，正常情况下是不会对人体造成伤害的。</p>
但一旦肾脏受损，肾脏血流减少，肾脏内分泌神经失调，肾素就会不受控制的大量分泌。</p>
肾素一高，血压也会跟着变高，因此就成了肾性高血压。</p>
（这名患者年纪轻轻高血压的原因。）</p>
除此之外，肾脏在正常情况下还会分泌促红细胞生成素。</p>
一旦肾脏受损，促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍导致贫血，这就成了肾性贫血。</p>
</p>
（这名患者贫血的原因。）</p>
另外，肾脏还有一个重要的内分泌功能，就是活化维生素d3。</p>
人体的维生素d3大部分是通过紫外线照射合成而来。</p>
（食物d3含量很少，还是要经常晒一晒太阳才好。）</p>
产生了维生素d3后先是经过肝脏进行第一轮活化。</p>
再经过肾脏进行第二轮活化，经过肾脏活化之后的维生素d3才真正具有生物活性。</p>
才能参与体代谢、增强免疫力、促进钙的吸收。</p>
当肾脏受损，活性维生素d缺乏，钙吸收不良。</p>
因此，各种骨病、骨质疏松等等就会出现。</p>
这些都是肾衰竭后导致的体一系列反应。</p>
这名患者现在突发心室停搏，就是体内血钾含量超标。</p>
首要治疗段就是尽快排出钾离子！</p>
但肾脏已经受损，钾离子无法从尿液排出，那就只能选择透析。</p>
而尿毒症是肾衰竭后期症状的统称。</p>
血透析，就是将血液中肾脏排不出去的有害物质过滤后，再重新输进体内。</p>
“张易，这人怎么会突然猝死呢？难道真是肾衰竭造成的电解质紊乱？”</p>
张易点了点头：</p>
“几种症状综合来看确实很像肾衰竭，应该是电解质紊乱后的高钾导致的猝死。”</p>
完后张易又转头看向了家属问道：</p>
“他刚才便了吗？尿检做了没有？”</p>
女孩哭着摇摇头：</p>
“没没有，尿不出来就滴了几滴。”</p>
“你是他老婆吧？我先跟你清楚啊，我们现在虽然把他从鬼门关里给拉了回来，但情况依然不乐观。”</p>
女孩看了张易一眼后，不停的掉着眼泪。</p>
一边哭一边求着张易救人。</p>
刚好这时候这名患者的血液检查结果出来了。</p>
血常规：</p>
白细胞：60?/l（(40-00)0?/l）</p>
红细胞计数：250?2（35-550?2）</p>
血红蛋白测定：9g/l（正常男性30-0g/l）</p>
一排血常规看下来，基本可以确认是贫血了。</p>
血红蛋白测定是确认患者是否贫血的主要依据。</p>
正常男性30以上都算正常，低于20-90就算是轻度贫血，90-60属于中度贫血，30就算重度贫血。</p>
肾功：</p>
血肌酐值：5μl/l（50-20μl/l）</p>
肾球滤过率：20l/（90-20l/）</p>
看这两个结果就基本能够确定肾损伤程度和是否属于尿毒症。</p>
（尿素氮和尿酸数值不稳定，很容易受其他因素影响，所以确诊尿毒症基本只看肌酐和肾球滤过率。）</p>
正常人的肾球滤过率是90-20l每分钟。</p>
这伙子居然已经20了！</p>
低于5l/就算是终末期肾病，就只能靠血透析来维持生命了。</p>
电解质：</p>
钾离子：6l/l。（35-55l/l）</p>
钠离子：52l/l。（35-45l/l）</p>
氯离子：033l/l。（9-0l/l）</p>
钙：20l/l。（20-255l/l）</p>
钾、钠身高，钙减少，属于电解质紊乱。</p>
陈方看了一眼检查单后道：</p>
“钾都6了！再加上肾球滤过率这么低，钾肯定排不出去！这怎么弄？得去做透析啊，不然这伙子很危险。”</p>
旁边女孩又哭了起来问道：</p>
“医生，他怎么了啊？他这是什么病啊？很严重吗？”</p>
张易看了女孩一眼，无奈道：</p>
“初步诊断是肾脏重度损伤，也就是肾衰竭，有炎症，大概率已经处于尿毒症时期了。”最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动退出阅读模式。谢谢</p>