胸痛？？</p>
还是运动后出现的胸痛、胸闷。</p>
正常医生的思维方式肯定第一个首要考虑心脏问题，看这孩子有没有心脏病。</p>
是否是心脏病导致的心肌缺血。</p>
除了心脏病，其次就考虑哮喘。</p>
可患者也没有哮喘病</p>
张易陷入了沉思。</p>
一直到心电图拿过来，张易才从思绪中回过神。</p>
先把心电图的检查做了再。</p>
一定能从其他检查上看出蛛丝马迹。</p>
张易的眼睛确实能看见患者身上最直观的血液、骨骼甚至每一个器官的全貌。</p>
但血液里面的一些微观成分，张易目前还无法看出来。</p>
就像抽血查血常规。</p>
白细胞、中性粒细胞这些血液成分，还是只有靠专业器去分析。</p>
心电图就是一个偏正方形的器，拿取都比较方便。</p>
一般急诊用的都是床旁可用的心电图。</p>
随用随拿，按上导联，再一拉，心电图纸就出来了。</p>
这位岁伙还是胸很痛，但好在知道配合医生。</p>
“躺好别动啊，给你拉心电图看看情况。”</p>
滋</p>
很快，印有心跳波纹的图纸就从器的另一边缓缓的延伸出来。</p>
护士也赶忙过来抽了两管血拿去送检。</p>
毛圆接过心电图纸看了一眼后，便将结果交给了张易：</p>
“你看看，t段有轻微抬高，但问题不大，胸痛可能是心肌缺血。”</p>
张易拿着图纸观察了一会。</p>
“不止啊，这心电图有点早期复级的意思。”</p>
“嗯？早期复级？我再看看。”</p>
毛圆又将张易里的结果拿了回去。</p>
又仔细的观看了一会后才抬起头道：“好像是，但早期复级也不是什么大问题啊，不可能一个早期复级就导致胸痛的这么厉害。”</p>
毛圆的分析也是对的。</p>
早期复级意思就是心电图的正常变异，一般是不需要进行治疗的。</p>
属于心电图表现，在临床上基本不会造成什么不适症状。</p>
所以这个早期复级跟胸痛应该是没什么关系的。</p>
那到底是什么原因呢？</p>
为什么会出现t段抬高？？</p>
仅仅是因为运动的原因吗？？</p>
此时，躺在床上的男孩突然长疏了两口大气，摸了摸自己的胸口道：</p>
“医生我胸口好受点了”</p>
“嗯？不疼了吗？”</p>
男孩点着头：“嗯比刚才舒服多了，这会不怎么疼了。”</p>
张易看了眼腕表上的时间。</p>
从救护车拉到医院来，算上到现在的时间这孩一共胸痛了大概二十三分钟左右。</p>
二十三分钟就能自行缓解的胸痛？</p>
没有心脏病也没有哮喘？？</p>
突然，张易脑子里闪过一个疾病的名称！！</p>
“等等！李美妍？你刚才抽的血都送走了吗？”张易突然对着值班的护士问道。</p>
“啊？血吗？送走了呀，刚抽下来我就让护工送上去了，这患者不是胸痛吗？我想着是个急查我就让他先赶紧送走了，怎么了？这这血有问题吗？”</p>
张易摇摇头：“没有，血没问题，我就是问问你生化那一管你抽了没？”</p>
正常入院的患者查血的标配就是血常规、生化和感染三项。</p>
血常规一般就是看看白细胞、红细胞计数，看是否有感染、贫血等。</p>
生化就包含的比较多，肝肾功、胆固醇、血脂、凝血功能等等。</p>
“生化？生化没有，他早上吃过饭了，生化抽不了。”</p>
“那行吧，跟夜班交接一下，这人今天得留院，明早补一个生化的检查。”</p>
“好，没问题！”</p>
张易需要确认的，那个最重要的检查就在生化这项里面。</p>
没一会，这男孩就恢复了正常。</p>
就这么一会的功夫，医院这边也没做什么抢救措施，男孩就自己好了。</p>
这症状真是奇怪。</p>
好了之后男孩就不以为意了，吵着闹着要出院。</p>
家属也拗不过这男孩，只好跟医生商量要回家。</p>
张易听完后当即就拒绝了家属。</p>
“不行！我们是为了你儿子考虑才让他今晚必须留院的，检查还没做完，胸痛的具体原因还没找出来，不能掉以轻心。”</p>
家属也面露难色：</p>
“可是我儿子他他现在一点事都没有啊？非要吵着要出院我这”</p>
又一个溺爱过渡的母亲啊</p>
哎！</p>
张易叹了叹气继续劝道：</p>
“胸痛不是问题，虽然你儿子没有心脏疾病也没其他感染，但却莫名其妙胸痛，还是运动后出现的胸痛，你身为家长就更应该警惕！</p>
我反正是强烈建议你们必须留院，等到查清楚原因之后再回家也不迟。</p>
现在你儿子不明不白胸痛然后又自愈，你以为他真的好了吗？</p>
很可能是重新进入潜伏期！”</p>
张易的很严重，把家属也给吓到了。</p>
无奈之下，家属也只好同意张易的意见。</p>
但没想到那男孩却是不同意。</p>
家属还没进去两句话呢，这男孩就闹起来了。</p>
“我好了呀妈！我不住院！我现在一点事都没有！为什么不能回去啊？</p>
这医院又不是监狱？怎么了？进来了还不能出去了吗？”</p>
“哎呀儿子啊，医生也是为了你好，你病因没查出来，咱们先就在医院住几天吧，这样保险一点。”</p>
“我不！我不住！我已经没事了妈，你不相信我的话吗？</p>
我现在一点事都没有了，也没输液也不胸痛，那检查结果医生也了没问题，为什么不能走啊？”</p>
男孩不理解，着还下床专门跳了好几下。</p>
办公室里，毛圆也纳闷的看了看张易，问道：</p>
“张易，你为啥不同意他出院啊？早期复级也不是什么大问题啊，而且彩超、心电图和血常规还有甲状腺这些都没发现异常。</p>
这孩子很可能就是运动后诱发的室性心律失常，可能有轻微运动后心肌缺血，但心脏是没问题的，多休息，尽量少剧烈运动，回家也不是不可以。”</p>
毛圆是看过这名患者所有检查结果的人。</p>
除了心电图出现早期复级有窦性心律以外，其他检查见过都没有异常。</p>
最可能的就是运动后诱发的一系列胸痛。</p>
再加上这人能自行缓解，明问题也不是特别严重。</p>
但张易却微微眯了眯眼：“不能出，生化还没查，等明天生化结果出来了再看能不能出院。”</p>
“生化？哦对对，这人今天还没查生化，可是生化你要查什么呢？肝肾功？血脂？凝血？还是</p>
嗯？？！等等！生化？？！你你是？？！”</p>
毛圆着着，突然猛地将眼睛睁大！！</p>
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“你难道在怀疑他是”</p>
靠！</p>
对啊！</p>
突发性运动后胸痛确实还有一个非常罕见的原因！</p>
再结合心电图早期复级以及患者运动后诱发胸痛的前提。</p>
那么</p>
确实可以考虑这个病！</p>
张易看向毛圆点了点头：</p>
“是的，你终于跟我想到一块去了，必须得查一查胆固醇。”</p>
患者有冠心病的家族史，虽然他现在才岁，但既然有这个家族史那就可以往遗传的方向怀疑。</p>
首先心脏检查过了，患者是没有冠脉硬化也不存在心脏病。</p>
但是高胆固醇血症也是会引发胸闷、胸痛的。</p>
尤其家族史上还有一个冠心病。</p>
冠心病也叫冠状动脉粥样硬化，而这个病最主要的病因就是高血脂、高血压、高胆固醇。</p>
血液好浓稠了，所以血管里面的脂肪堵住了血管，造成了动脉粥样硬化。</p>
现在，这男孩有冠心病的家族史。</p>
但检查结果有显示胸痛，原因却不在心脏。</p>
那么，完全可以考虑是不是家族遗传性的高胆固醇血症导致的胸痛。</p>
听到张易这么，毛圆瞬间醍醐灌顶！</p>
对啊对啊！</p>
高胆固醇血症！</p>
妈的，我怎么没想到这来呢！</p>
光想着胸痛，胸闷，考虑心脏病去了。</p>
居然把这茬给忘了。</p>
“多谢你的提醒啊张易，你要不我都差点忘了。”</p>
毛圆呵呵的笑了两声。</p>
抢救室里，那男孩还在那叫嚷。</p>
张易只好进去再一遍事情的严重性。</p>
看见几个医生进来了，这男孩瞬间就安静了许多。</p>
看来医生严肃起来，他还是知道害怕的。</p>
“别闹了啊伙子，让你留院是真的在为你的身体考虑。</p>
你爷爷有过冠心病史，冠心病最主要的病因就是高血脂、高胆固醇。</p>
现在，你的检查结果确实没显示有什么大问题。</p>
但我们考虑到你家族史的原因，必须得在等你昨晚最后一个检查看看，才能放你回家。</p>
这检查非常重要，查的就是你的血脂、胆固醇、甘油三酯。</p>
这些得空腹查，必须得等到第二天一早才能抽血，</p>
所以现在明白了吗？为什么不让你现在走，懂了吗？</p>
如果一旦确诊你是高胆固醇血症，那么你的胸痛原因也就能找到了。”</p>
“啊？高胆固醇血症？？”</p>
男孩没话，她妈妈倒是满脸紧张。</p>
“对，目前只是怀疑，本来是想等你们明早的检查结果出来了再告诉你们的，没想到你们太不配合了，我们只能把心里的推测先出来。</p>
一切都要等明早结果出来之后，才能下诊断。”</p>
有时候医生的怀疑、推测最好是不要第一时间告诉患者和家属。</p>
避免引起他们的恐慌，尤其是一些罕见病和绝症。</p>
心情也是影响患者能够顺利恢复健康的重要因素。</p>
所以大部分时候，医生都是等检查结果确认了，已经板上钉钉了，再去告诉患者结果。</p>
经过张易这么一，男孩果然就没有再继续闹了。</p>
只不过一听跟家族遗传的冠心病有关，男孩和他妈妈瞬间心情都低落不少。</p>
主要是这孩子才岁啊。</p>
大好年华</p>
居然就得了什么血症？高胆固醇血症？</p>
换谁谁能接受？</p>
哎！</p>
一切处理完后，张易才洗去食堂吃饭。</p>
来到食堂的时候人都已经快走完了。</p>
偌大的大厅里，就剩下几个稀稀拉拉的医生护士在那吃饭。</p>
张易打好饭走到角落自顾的吃了起来。</p>
没成想，身后居然突然传来一阵不大不的议论声。</p>
“就是他，在年终大会那天大放厥词要上柳叶刀！”</p>
“哦我知道他，叫张易嘛，新来的医生，据还是空降。”</p>
“哎哟唐维你可不知道啊，那天年会你没来，他话可拽了！当着全院的面要上柳叶刀，哈哈哈笑死我了，我活这么大，第一次见这么爱吹牛逼的人，哈哈”</p>
啪！</p>
两人正着笑，就看见一个餐盘嘭的一声砸在了他们这边的餐桌上。</p>
抬头一看，这人不正是张易吗？</p>
张易沉着脸，似笑非笑的看着刚才那个话的男人问：</p>
“你是哪个科的？”</p>
不知道是不是张易居高临下的话方式很有气势。</p>
刚才那个吐槽的男医生瞬间就怂了。</p>
但也只怂了一秒！</p>
随即他就挺直身板带着挑衅的眼神笑道：</p>
“怎么？我哪个科的跟你有关系吗？”</p>
“呵？怎么？不敢？”</p>
“不敢？我有什么不敢的，你听好，我是神经外科的王子威！”</p>
两人话的声音越来越大，整个食堂仅剩的几个吃饭的医护人员不想注意到他们都很难。</p>
“王子威？怎么？有什么不能当面，非要背后嘲笑别人爱吹牛吗？”</p>
他俩谈话的声音既不也不大，刚好张易就能听见。</p>
明明他们之间的餐桌还隔着好几个桌子。</p>
但偏偏张易就能听见，这明他们俩人也没打算声话。</p>
那既然自己听见了就不能惯着！</p>
谁特么喜欢背后有人自己坏话？</p>
索性张易就端着餐盘过来了。</p>
有什么当面，别当面一套背后一套，跟个老母猪似的。</p>
王子威脸上的表情微微一僵，似乎也没想到张易居然这么直接。</p>
他不过就是想过过嘴瘾两句。</p>
没成想张易竟然过来了</p>
“咳咳，我可没嘲笑你！我实话实，你以为柳叶刀那么好上？好明年之内将论文发表在柳叶刀上？</p>
哈哈哈，你这不是吹牛是什么？？！我们医院都只有金院长及其团队合力才登上了柳叶刀的主刊。</p>
你以为你是谁啊？</p>
不会做了几个术就觉得这个世界都得围着你转吧？？</p>
别傻了兄弟，看你技术还不错，所以给你个诚心的建议，先提升一下自己吧。</p>
先去考个研，多看看别人的论文质量，再去想想应该如何才能进二区。”最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动退出阅读模式。谢谢</p>