“是这里吗？”陈方用压了压胰腺的位置。</p>
大爷全程皱着眉头表情都没变过：“疼啊，疼的很。”</p>
“那这里呢？”</p>
“哎哟都疼的很啊！”</p>
陈方有些疑惑，怎么哪哪都疼呢？</p>
应该有一个明显的压痛点啊？</p>
难不成是腹膜炎？</p>
结果一抬头，陈方眼角的余光就看见张易不知什么时候就站在他们几人身后了。</p>
好家伙！</p>
这跟考试的时候老师站在你面前看着你写答案有什么区别啊！！</p>
不自觉的，陈方还紧张起来了！</p>
不行！</p>
不能紧张！</p>
张易就在那站着他也没话啊。</p>
他肯定是想看看这又一个腹痛患者自己会怎么处理罢了。</p>
没事的没事的。</p>
张易又没有康彦明那么吓人。</p>
专心诊治就可以了。</p>
陈方在心里给自己默默加油鼓劲。</p>
深吸一口气后，陈方神色淡然的抬起头用听诊器听了听大爷的心音。</p>
“以前有没有心脏这方面的疾病啊？”</p>
家属摇摇头：“这个没有吧？我们也不知道呀，以前没查过这方面的病，怎么？难不成我爸肚子痛还跟心脏病有关啊？”</p>
“嗯，心梗也有可能会造成腹痛。”</p>
“啊？？”两名家属以及躺在床上的大爷都被这话给吓的不轻。</p>
老年人得老年性心脏病的风险本来就大。</p>
陈方这么一，患者和家属心都快跳到嗓子眼儿来了。</p>
尤其是那躺着的大爷。</p>
刚才可能还处于中度疼痛的状态，现在不知道怎么的，突然疼的更剧烈了。</p>
“嘶哎哟哎哟喂怎么疼的这么厉害了呢”大爷忍不住抱怨起来。</p>
此时，这一波剧烈的疼痛直接让大爷额头上都疼出了一层冷汗。</p>
家属也着急起来，着要不先给点止痛药。</p>
陈方皱了皱眉，脑海中关于腹痛的知识点像是幻灯片一样一一闪过</p>
剧痛？</p>
如果是这种程度的剧痛的话那首要考虑结石或者排石的过程。</p>
“大爷，你这两天也是这样一阵一阵的剧痛吗？”</p>
大爷艰难点头：“对前两天刚开始痛的时候就是一阵一阵的，过了没一会儿自己就好了，我就没当回事。结果第二天起来上了个厕所以后又开始痛了一会又痛一会又痛的真是受不了啊，医生你给我开个止疼药吧一把年纪了，我真不想活受罪啊！”</p>
大爷想吃止疼药来一步到位。</p>
但偏偏止疼药不能乱吃。</p>
陈方没话，走到床边做了个试验。</p>
墨菲征试验。</p>
墨菲征试验又叫胆囊触痛检查法。</p>
大部分腹痛患者来了医院都要做的一个简单的腹部触诊。</p>
也就是医生将左掌放在病人右肋部，大拇指放在胆襄点。</p>
用拇指往下压去按压胆囊位置，轻中度压力就行，同时让患者深吸气。</p>
如果患者在吸气时疼痛加剧，那就明是墨菲氏征阳性。</p>
基本上可以判断出病人可能是急性胆囊炎。</p>
（就算不是胆囊炎也可能是其他胆管疾病）</p>
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果然。</p>
这大爷吸气吸到一半就疼的受不了。</p>
冷汗大颗大颗的冒出来，嘴里嚷嚷着受不了快疼死了。</p>
陈方及时收。</p>
一松，大爷立马就缓了口气过来。</p>
“哎哟喂，医生我这到底是什么毛病啊？不会是什么癌吧”大爷有些忧心。</p>
一把年纪了，可不就怕这些大病嘛。</p>
陈方笑着摇了摇头：“大爷你不要想太多，目前我检查出来怀疑是胆囊炎或者胆管结石。”</p>
想了想陈方又问道：“大爷你这几天有没有又吃什么刺激肠胃的东西吗？平时喝不喝酒？”</p>
“没，我没乱吃东西就是普通的家常便饭，不过酒我倒是爱喝”</p>
到喝酒，家属也颇有微词。</p>
“哎哟，他可爱喝酒了，三天两头就想喝一杯，我们劝都劝不住！”</p>
“就是啊，这两天没喝，我都以为他转性了，没想到原来是肚子疼才没喝的！”</p>
吸收完家属给的信息，陈方暗暗点了点头。</p>
心里的思绪也渐渐明朗起来。</p>
患者有饮酒史、墨菲征阳性。</p>
那除了胆囊炎也不能排除胰腺炎啊。</p>
陈方思索了几秒后抬头瞟了一眼张易的表情。</p>
嗯，没啥表情。</p>
默默咽了咽口水后陈方便开始开检查单，他一边在键盘上敲字一边观察着张易的神情一边又在跟家属叮嘱：</p>
“这样吧，一般像大爷这样剧痛明显的还有饮酒史的，要看看有没有胰腺炎。</p>
我先开个血常规+pr，外加一个淀粉酶，看看是不是胰腺炎。</p>
然后呢，腹痛压痛明显，墨菲征阳性，也不能排除胆囊炎。</p>
像他这种阵痛还痛的很厉害的在临床上也常见于排石的过程，意思就是他现在身体里可能有结石，然后这个结石现正在动在往外排。</p>
所以得再补一个腹部t，看看胆囊有没有炎症，或者里面有没有结石。</p>
呐，就这几个检查，你们先去做吧，出结果了来找我看。”</p>
话落，那几个检查单子也跟着出来了。</p>
陈方将单子交给家属后再次悄摸的看了眼张易的表情。</p>
这次张易倒不是面无表情了。</p>
而是眉目柔和，带着一丝丝满意的笑。</p>
陈方大大的松了一口气！！！</p>
这次的诊断思路果然没错！！</p>
“好，谢谢你啊医生！”家属拿着单子带大爷出去检查了。</p>
直到人走了，才听张易开口话：“不错啊陈方，这次门路摸对了。”</p>
那大爷确实是是个结石。</p>
腹痛的原因并不是心梗，而是胆管里的石头脱落。</p>
在移动的过程中产生了剧痛。</p>
一听张易这么，陈方心里的石头总算落地了！</p>
长舒一口气后一脸愤慨道：“哎可不是嘛！这几天我一回去就一直在看书看病例！我就不信一个的腹痛我搞不定了！”</p>
见陈方也是个上进努力的人，张易心里十分满意。</p>
能进协和工作是个难能可贵的会。</p>
张易带他来了，自然也希望他自己能争气。</p>
不然他在协和是待不下去的。</p>
见事情搞定张易也就赶紧下班了。</p>
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第二天早上。</p>
查完房的张易就拿着那一沓试卷来到了科教楼的大教室。最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动退出阅读模式。谢谢</p>