陈大勇的话让大家都打起了精神。</p>
超出认知的快，到底是有多快呢？</p>
只见李正，迅速切断受累的屈指肌腱。</p>
再仔细彻底地清除局部的病变组织。</p>
确认没有残留后，李正要了生理盐水，局部彻底冲洗。</p>
“取肌腱！”李正道。</p>
“取哪里的肌腱？”包友山声问道，感觉自己很无知。</p>
“掌长肌腱！”李正答道。</p>
包友山还想问为什么要取掌长肌腱，但又不敢问。</p>
掌长肌腱就是腕部正中两根肌腱中的一根，靠近指侧的，稍微细一点的肌腱。</p>
李正看出了包友山的想法，一边操作一边道：“掌长肌腱是一根退化的肌腱，掌长肌肌力比较弱，对于屈腕功能作用不大，切取之后影响很，是左做指肌腱移植最常用的肌腱，并且大和指屈肌腱差不多，所以是最合适的。”</p>
包友山听了连连点头。自己虽然是搞骨科的，但对显微外科，却是很不了解。</p>
陈大勇也是第一次这么深入地接触肌腱移植，觉得很新奇。</p>
虽然好奇李正为什么了解这么清楚，但还是忍住没问，问了他丫的也会做梦有人给他传功了。</p>
朱启东也点头认可李正，他自己是主攻显微外科，对这些知识的了解，也是在实习进修后才获得的，可是李正以前他是搞普外的，对这方面也这么熟悉，这就很难得了。</p>
李正从腕掌侧做纵行切口，很快分离出掌长肌腱。</p>
大拇指被清理掉的肌腱，大概有25公分长，李正取了3厘米肌腱。</p>
陈大勇好奇道：“拇指不是有两根屈指肌腱吗？取3厘米不够啊！”</p>
朱启东呵呵冷笑道：“你这个门外汉就不要质疑李医生了，人家取的长度刚刚好，有一点多余长度是用来修整的。”</p>
在场除了段建辉和向远忠，其他人都一脸懵。</p>
三厘米的肌腱，对折成两根的话，那不每根短了厘米吗？怎么刚刚好呢？</p>
朱启东得意道：“这就牵扯到非常专业的知识点了，指的屈指肌腱是有两根不假，但指浅屈肌腱的止点是在近节指骨基底，指深屈肌腱的指点是在远节指骨的基底，所以只需要移植修复指深屈肌腱就可以弯曲整个指，基本满足指的功能了，只是力量差一点。”</p>
包友山听了连连点头。</p>
陈大勇撇了撇嘴，让这子给装到了。</p>
李正补充道：“主要还是拇指的指浅屈肌腱止点太靠近掌指关节，重建后粘连的可能性极高，所以一般不选择重建，其它指更长，如果不是太靠近止点的肌腱损伤，还是可以重建的，两根肌腱都重建，对指的功能影响可以降低到最。”</p>
大家听了都连连点头。</p>
陈大勇看了一眼朱启东，淡笑道：“听见了吗，这就是境界的差距，你为了图省事，宁可牺牲功能，也只做一根肌腱的移植，除了大拇指，其它指是可以移植两根的！”</p>
朱启东被怼得胸口有点难受，冷哼一声道：“这个我都知道，我只是没有完全把意思表达出来！”</p>
“嘿，谁信呢！”陈大勇淡笑道。</p>
“大勇，专心术。”李正道。</p>
陈大勇收起了怼人的心，集中精力配合李正术。</p>
毕竟止血带的时间是有限的。</p>
想到这里，陈大勇又问道：“为什么不先移植血管呢？那样可以先恢复血供，哪怕术慢一点也不要紧啊！”</p>
李正摇头道：“血管移植后，再移植肌腱，容易损伤到血管，所以一般先移植肌腱。”</p>
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听明白后，陈大勇不再多问，专心致志地跟着李正的节奏来。</p>
李正把取下来的肌腱再两头切掉了一段，放进缺损处，长度刚好。</p>
“4-0无损伤尼龙线。”李正道。</p>
林晓梅早就准备好，用持针钳夹好了，递给李正。</p>
李正开始用“”字缝合法缝合肌腱。</p>
一边缝合一边讲解道：“这种缝合法是从断面进针，再从侧面出针，再从距离断端约5毫米处进针绕一圈后，最后从另一个断面出针，整个路线像一个字，所以叫字缝合法，是圆形肌腱用得最多的方法。”</p>
陈大勇和包友山听得有点懵。</p>
“哥，你实在是太快了，我们都没看清呢！”陈大勇又笑道，“不过不要紧，张院长不是采购了猪腿嘛，你到时再教我们练习！”</p>
包友山也连连点头道：“这个我也要练习！”</p>
向远忠站在他们身后，也呵呵笑道：“我也跟着你们练习练习！”</p>
朱启东在一旁撇嘴，道：“向主任，你都这么大年纪了，错过了学习显微外科的最佳时间，就不要浪费资源了！”</p>
向远忠听了，气不打一处来。</p>
自己也只有40岁，怎么就年纪大了呢！</p>
朱启东见向远东脸色不好，呵呵笑道：“向主任，你别不服气，显微外科要求的是什么？是稳，是眼神好，是精力体力要好，还有是要经常熬夜做急诊术，你你现在开始学，是不是晚了？同样的学习资源，让给年轻的医生，是不是效益更高？”</p>
向远忠听了，有点哑口无言。</p>
这子虽然话不好听，但得确实有道理。</p>
段建辉呵呵一笑，道：“向主任你别听他胡扯，咱们医生，都是活到老学到老，哪有什么迟早！”</p>
向远忠摇了摇头，笑道：“理是这么个理，但现实却由不得我啊，他的那些要求，对于现在的我来，确实是没法和年轻医生比了！”</p>
段建辉无奈也摇头苦笑。</p>
这个朱启东，真是个直男！</p>
在他们聊天的时间内，李正的肌腱缝合已经完毕。</p>
“大勇，活动一下指，看看肌腱的滑动效果怎么样？”李正剪断缝线，道。</p>
“什么，就缝完了吗？这才几分钟啊？”朱启东惊道。</p>
“三分钟，我看了时间！”肖主任坐在圆凳上，闲着没事计时。</p>
“这么快，效果能好吗？”朱启东严重怀疑道。</p>
“好不好看看不就知道了？”陈大勇沉声道。</p>
所有人的注意力都集中到这个的伤口内。</p>
陈大勇拿起拇指，心地弯曲再伸直，活动幅度很。</p>
“都不敢用力吗？对他的缝合没信心？”朱启东道。</p>
陈大勇瞪了他一眼，他确实不敢过度活动。</p>
但是不伸直，就没法检测肌腱移植的效果。</p>
“没事，尽管伸直。”李正道。</p>
陈大勇信心大增，狠狠点头，用力把拇指掰到最直，都往上翘了。</p>