“我就是昨天在县医院跟台的器械师啊，我叫姜有为。”器械师笑道。</p>
李正哦了一声，笑道：“你好，今天的器械我先熟悉一下。”</p>
“嗯嗯，李医生，您昨天的术做得太漂亮了，我今天也会全力以赴地配合您，漂漂亮亮地把术做下来。”</p>
“有心了！”李正笑道。</p>
一个好的器械师，会影响一台术是否顺畅，毕竟如果器械师不熟悉器械，你要的时候他还要想半天，那术就做得有些窝火了，主刀医生会直接开骂。</p>
姜有为开始逐一给李正介绍器械。</p>
前世的李正每到一个地方飞刀，也都要先熟悉器械，因为不同的厂家器械会有些差别，虽然大部分器械都是差不多的，但每个厂家都想做出自己的特色，会设计一些独特的器械，不先熟悉一下，术中可能会出问题。</p>
熟悉了一下之后，术台已经准备完毕。</p>
李正转头一看，术间内多了两个人，周明和张勇。</p>
门口还有医生想进来，被段主任轰出去了。</p>
骨科术的无菌要求是非常高的，尤其是关节术，无菌更是要求严格。</p>
这个年代还没有百层千层术间，所以术中观摩的人数必须严格控制。</p>
术台旁，一个高高的三脚架上，架起了一台摄像，摄影师穿着洗服，对准术台，在调整焦距。</p>
大家各自就位。</p>
林晓梅和器械师都把器械车挪到术台旁边。</p>
段建辉站在李正对面当一助，陈大勇站在李正的右侧当二助，主要负责拉勾显露操作，朱启东站在段主任左侧当三助，负责抬腿维持下肢姿势。</p>
朱启东还有点不高兴。</p>
李正特别和他强调了，髋关节置换，下肢的体位很重要，术中如果体位摆不好，假体置入的角度不正确，会严重影响术效果，甚至会导致术失败，所以这个三助比二助更重要。</p>
朱启东情绪终于好起来。</p>
“可以开录了吗？”摄像师问道。</p>
段建辉看着李正。</p>
李正点头。</p>
“开始。”</p>
所有人都集中注意力。</p>
李正伸。</p>
林晓梅把切皮刀拍在他心。</p>
李正选取髋关节后外侧切口，这也是最常用的切口，他们学习难度低。</p>
自髂后上棘外下方约5处起，沿臀大肌纤维方向，李正一刀划向股骨大转子后方，长约5。</p>
段主任递过电刀笔。</p>
李正迅速进行皮下止血。</p>
“好刀法！”</p>
段建辉不自觉地赞叹一声。</p>
周明站在李正身后，看得很清楚，内心有点震动。</p>
这一刀就可以看出功力了，术前并没有做标记线，但切皮的速度依然很快，并且一刀切透脂肪层，直达筋膜。</p>
一般的医生可不敢这么切，必须一层一层地推进。</p>
这是切皮达到一定境界的结果。</p>
张勇站在脚蹬上，看周主任点头，眉头皱了皱。</p>
周明转头，看着张勇，知道他看不明白，但也没有多什么，切皮切得好，也并不代表后续的操作也这样轻松。</p>
李正再用电刀依次切开皮下组织及深筋膜，钝性分离臀大肌纤维。</p>
“这里注意保护坐骨神经。”李正一边，一边把坐骨神经内侧牵开。</p>
再切断外旋肌群并向内侧翻转，暴露髋关节囊。</p>
t形切开关节囊，看到了脱位的股骨头和髋臼。</p>
由于挛缩比较严重，李正再次对关节周围组织进行了松解。</p>
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每一步操作，李正都没有任何犹豫和不自信。</p>
仿佛一个经验丰富的大教授，轻车熟路，让术看上去很简单。</p>
“朱医生，内旋、屈曲下肢，脱位股骨头。”李正道。</p>
朱启东照做，一次没成功。</p>
段主任上帮了一把，才脱位成功。</p>
“看吧，抬腿也并不是那么容易！”段建辉趁教育道。</p>
朱启东点头，这也确实需要技巧。</p>
接着，李正又要朱启东把腿极度内收内旋屈曲。</p>
“脚底一定要正对天花板，这是定位的参考。”李正强调。</p>
朱启东抱着腿，努力地维持这个姿势。</p>
接下来是股骨颈截骨。</p>
“摆锯。”李正伸。</p>
周明站在李正身后，皱眉问道：“都不做标记线吗？”</p>
“不用。”李正回答得很干脆，显示出了强大的自信。</p>
前世自己在做关节置换的时候，是要在股骨颈上做标记线的，后来做得多了，看一眼就知道要从哪里切，并不会严格按照教科书来。</p>
周明皱眉，这种态度，要么是乱来，要么是胸有成竹。继续看吧，马上就知道了。</p>
段建辉内心有点激动起来，这一步很关键，李正的术到底做得好不好，这一步见分晓。</p>
姜有为第一时间把摆锯递给李正。</p>
段建辉已经主动调整好了髋臼拉钩，保护周围软组织。</p>
“病人输血常规检查怎么样？”李正问道。</p>
术病人都要查乙肝丙肝艾滋梅毒，也叫输血四项。</p>
“都是阴性的。”朱启东道。</p>
李正点头，如果是有传染病，那就要戴面罩了，因为接下来的操作会有血液溅射。但他不喜欢戴面罩，不但影响视线，还有可能会碰到无菌的地方。</p>
李正拿起摆锯，对准股骨颈。</p>
“呲呲”</p>
电动摆锯发出刺耳的声音，李正的很稳，股骨颈很快被截断。</p>
把截下来的股骨头拿出来。</p>
李正看了看，点头道：“股骨头变形严重，软骨已经磨掉了。”</p>
这样的股骨头，看着都疼。</p>
把股骨头交给器械师测量直径，虽然不太准，但还是可以做个参考。</p>
到了这一步，大家都对李正的能力认可了，整个过程下来，都极其专业和稳健，在场的人，试想自己在李正的位置，肯定做不到这么从容。</p>
周明高大的身体站在李正身后，看着更是连连点头。</p>
段主任的眼光还是好啊！</p>
周明又转头看向张勇，见他似乎陷入了沉思，也没打扰他。</p>
接下来是处理髋臼。</p>
真正有难度的地方开始了。</p>
这个病人有一个真髋臼和一个靠上位置的假髋臼。</p>
现在需要处理真的，把关节恢复到一个正常形态。</p>
李正彻底清除真髋臼内的瘢痕组织、骨赘及残留的关节软骨，显露髋臼的原始骨性结构。</p>
“患者髋臼浅平，但软骨下骨量严重不足，需进行结构性植骨重建髋臼。”李正道。</p>
这都在大家的意料之中。接下来就要看你怎么取骨头了。</p>
所有人都盯着李正。</p>