“t365、p6次\/分、r2次\/分、bp0\/g。异丙酚联合芬太尼静脉麻醉，麻醉已经完成，患者无明显不良反应。”</p>
消化内科的术，如果是上消化道（口腔、食管、胃）的位置，那就得考虑术中有出血及冲洗，有反流误吸的可能性，所以麻醉方式就只能用插管式全麻。</p>
但如果是下消化道（十二指肠以下，肠大肠等所有肠）的位置，就可以采用静脉全麻或者呼吸诱导麻醉的方式来做。</p>
因为下消化道的术大部分都不会有反流误吸的症状，除了严重的肠梗阻术可能会出现反流，需要气管插管式全麻以外。大部分下消化道的麻醉都可以采用静脉全麻或非插管类的全麻。</p>
术室里。</p>
麻醉师采用的正是下消化道最常用的全身静脉麻醉。</p>
麻醉完成后，他正在向张易报告患者的各项数值。</p>
此时的术台上，一名已经做完术前消毒的五十多岁大叔正一脸安详的躺在上面。</p>
该患者是三个月前因腹痛、腹泻伴便血，来协和做检查后才得知自己得了直肠癌。</p>
且检查结果显示，肿块下缘距肛缘仅3，同时肿块周围有明显淋巴结转移。</p>
门诊医生当即就给了“晚期低位直肠癌”的诊断。</p>
情况非常不乐观，五年内生存率运气好能有20%。</p>
而且这种低位的直肠癌基本都是保不住肛门的。</p>
得将肛门挖除，换一个人工肛门。</p>
当时消化内科的主任就建议患者先做辅助放化疗试试。</p>
如果放疗、化疗能将肿块缩，那就有可能保住肛门。</p>
患者一听，那肯定千百个愿意啊！</p>
谁会想下半辈子带着个屎袋子在身上晃来晃去啊？</p>
万幸的是，三个月过去，在化疗和放疗双重攻击下，肿物边缘果然缩了。</p>
从肛缘上方3退至到4的位置。</p>
这明肿瘤细胞在放化疗的攻击下，成功被杀死了一部分。</p>
本来消化内科这边的医生已经都决定要做术了。</p>
但临术前在讨论术方案的时候，患者本人却不愿意了。</p>
吵着闹着就是不同意术。</p>
原因就是他属于低位直肠癌，切掉很长一部分肠道后再吻合肛门的话，吻合口就属于低位，低位就很容易出现漏液。</p>
一旦漏液堆积在吻合口，就容易出现并发症。</p>
（相当于肛门上面连接肠子的地方有个伤口，屎天天堆在那就容易漏出去。）</p>
所以为了防止吻合口漏，当时的消化内科主任就建议直接改道。</p>
也就是将肛门换个位置，放的高一点，比如放在腹部。</p>
但患者听后是死活不愿意。</p>
什么在肚子上拉屎算什么玩意儿，跟装个屎袋子在身上有什么区别？</p>
患者不同意，术进度便卡在了这里。</p>
后又有医生建议再做一个月的放化疗，看看能不能再缩肿瘤范围。</p>
只要肿瘤范围再缩，把缝合的高度上升一点，就能减少吻合口漏的概率。</p>
但这个方法也被主任给否决了。</p>
原因就是患者是直肠癌晚期。</p>
再拖下去不仅放化疗白做，患者能不能活下来都是个未知数。</p>
所以这个术拖不得了。</p>
一办公室的人你一言我一语，讨论的很真切。</p>
突然，这消化内科的主任却是想到了张易。</p>
如果是张易接诊这个病人，他会怎么决定呢？</p>
如果是他来做这个术是不是风险就会一些？</p>
或许张易有办法也有实力能全方位的满足患者的要求！</p>
所以，经过一番思想挣扎后，消化内科主任就将这个病例推给了张易。</p>
张易一看，直肠癌晚期？还是低位的？而且肿瘤边缘距离肛门还挺近。</p>
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嗯有点意思啊</p>
于是他立马就接了这个术。</p>
低位直肠癌嘛。</p>
简单！</p>
b术就可以。</p>
不过得用张易自己的改良术式。</p>
患者和他家人得知这个消息后，高兴的那是一晚上都睡不着觉啊。</p>
本来他们来医院的时候也想找张易看病来着。</p>
但一直没约到张易的号，只能走消化内科的号。</p>
好在兜兜转转了一圈后，又回到张易里了。</p>
想想也是幸好自己病的重呀，不然张医生都不可能帮着做术呢</p>
一番商量后，术时间就定在了今天早上。</p>
如果不是消化内科的主任提前问了张易，定好了时间，恐怕那天张易也就答应给毛斌术了。</p>
张易这边的术室里可以是有条不紊、循序渐进。</p>
有张易在这坐镇，阎王爷看了都得绕道。</p>
这不。</p>
绕到隔壁去了。</p>
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另一边的5号术室内。</p>
术已经开始了快半个时了。</p>
但亨利的负压吸引插管还没有做好！</p>
他是主刀，负压吸引插管术也是他来做。</p>
一场心血管的置换术能否得到最稳当的保障，就看插管术插的好不好！</p>
只是没想到，毛斌的部分血管形状不是太好。</p>
当然，对于亨利这种级别的医生来，问题应该不大。</p>
现场的助里，除了有亨利自带的那两个老外，还有心血管外科的三名医生。</p>
本来他们还以为这个亨利是有两把刷子的。</p>
就算是形状不太好的血管他应该也能顺利通过。</p>
没成想</p>
导丝在通过一段畸形弯曲段的时候几番周折不，最后还造成了一点血管壁损伤！</p>
当即，本院的那几个医生就在心里犯嘀咕了。</p>
就这？？</p>
就这？！？！</p>
就这还吹嘘自己是谁谁谁的关门大弟子？？</p>
你连张易的一根脚指头都比不上啊！</p>
也不知道那家属到底是怎么想的。</p>
本国大神站在你面前你视而不见。</p>
外国的屎你捧在心一边嚼还一边觉得香？</p>
有异食癖吧？！</p>
而且这导丝一路走上来还不止造成了一处损伤！</p>
几人心里都慌得一批。</p>
这家伙留下了多少隐患啊！</p>
张易过，千万不要看术中的任何一点细微末节。</p>
它很有可能决定术的最终成败。</p>
就算在术台上时没有立马显现，但在术后的黄金恢复期也很可能会给人致命一击。最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动退出阅读模式。谢谢</p>